Noutati

24
ian.

Infertilitate: o excursie neplanificata

Adeseori auzim de aceasta problema: cutarescu sau cutarescu nu pot face copii. Nu vorbim despre ea decat susotit, e un subiect tabu in mintea multor romani. Mai degraba scuipi in san si spui: ”Doamne fereste!” ca doar nu o sa ti se intample tie.

Iata asta e singura mea calatorie pe care nu as fi vrut in veci sa o fac. Intotdeauna mi-am dorit doi copii, sa aiba cu cine ramane dupa ce n-om mai fi noi si cand colo … pauza. Macar unul?

Exista si in Romania clinici specializate in tratarea infertilitatii, dragi romani nu trebuie sa fugiti repede repede la Viena, Berlin, Paris, Chisinau sau Istanbul pentru a gasi medici buni si competenti. Ca popor stiti foarte bine ca avem un IQ ridicat, iar cei ce aleg sa se specializeze in acest domeniu participa an de an, trimestrial la diferite cursuri, conferinte, workshopuri inafara tarii, pentru a se pune la punct ultimele tehnologii.

De ce credeti ca mergand peste hotare, doctorul respectiv va fi mai empatic cu suferinta voastra? Sau va fi cu mult mai atent la analizele pe care le faceti?

Va pacaliti singuri. Doar prin faptul ca va costa mai mult atat analizele, tratamentul cat si drumul si cazarea, clinicile de fertilizare din alte tari nu fac nimic diferit, sunt exact aceleasi proceduri.

Si atunci de ce nu Romania?

Da, suntem un cuplu cu aceasta problema, suntem un cuplu – aleg sa-i spun deosebit, dar am reusit cu ajutorul Dlui. Dr. Bogdan Doroftei si a echipei Origyn din Iasi sa ne intregim familia. A fost un drum lung, obositor cu multa panica si emotii de tot felul, dar iata-ne in final fericiti in trei!

Multumim din toata inima noastra !!

Numai bine si la cat mai multe reusite!

Irina S.

 

12
dec.

HyCoSy – Screeningul permeabilitatii tubare

Permeabilitatea tubara constituie o conditie esentiala in reproducerea umana pe cale naturala. Rolul trompelor nu este doar unul de legatura intre uter si ovare. Acestea au un rol mult mai complex, astfel incat ele realizeaza captarea ovocitului, ajuta la capacitatia spermatozoizilor si fertilizare, iar timp de 5 zile ajuta la transportul si dezvoltarea embrionara. Trompele sunt foarte vulnerabile la infectii, toxice, iradiere si chirurgie, astfel incat oricare din factorii mentionati anterior pot determina leziuni ireversibile asupra cililor si endosalpingelui.

In cadrul infertilitatii de cauza feminina, intre 12-33% din cazuri (asa cum este mentionat in literatura de specialitate) sunt de origine tubara, asa incat evaluarea permeabilitatii tubare este o etapa indispensabila in cadrul oricarui protocol de investigarea a cuplului infertil. Statusul tubar  este important, deoarece acesta poate influenta deciziile terapeutice ulterioare. Cauzele obstructiei tubare sunt multiple: episoade de boala inflamatorie pelvina in antecedente, aderente pelvine, endometrioza severa, apendicita in antecedente sau iradierea utilizata ca tratament neo +/- adjuvant in oncologie. Asa cum arata ultimele studii, incidenta infertilitatii de cauza tubara este in crestere odata cu utilizarea tot mai frecventa a contraceptivelor orale ca metoda de protectie si nu a prezervativului. Acest lucru duce la o incidenta mult mai crescuta a infectiilor cu Chlamydia (denumita si “Epidemia silentioasa a secolului 21” ), infectie ce determina afectare tubara, putand conduce la aparitia hidrosalpinxului.

Deoarece trompele nu sunt vizualizate in mod normal la examenul ecografic, decat in cazul prezentei unui hidrosalpinx, o serie de investigatii pentru evaluarea permeabilitatii tubare au fost dezvoltate. Printre cele mai folosite metode sunt: Histerosalpingografia (HSG), Laparoscopia cu Dye test si Histerosalpingo Contrast Sonografia (HyCoSy). Gold standardul ramane Laparoscopia cu Dye test, insa aceasta este o metoda invaziva ce necesita spitalizare si costuri mult mai ridicate.

In prezent, in multe clinici din Romania si nu numai, cele mai utilizate metode de investigarea a permeabilitatii tubare sunt HSG si Laparoscopia cu Dye test. Ambele au unele dezavantaje si limitari, asa incat necesitatea introducerii unei proceduri mai usor de realizat, cu mai putine riscuri si o specificitate si sensibilitate ridicate este esentiala.

Metoda cea mai fezabila de investigare a statusului uterotubar in regim de ambulator este histerosalpingo contrast sonografia (HyCoSy). Printre avantajele metodei se numara:

  1. Usor de efectuat – durata procedurii este de aproximativ 15 minute
  2. Inlatura dezavantajele histerosalpingografiei (HSG): durerea de intensitate crescuta, riscul de infectie tubara, expunerea la radiatii X, expunerea endosalpingelui la substante iodate
  3. Permite o evaluare “real-time” a statusului tubar
  4. Permite evaluarea concomitenta a cavitatii uterine (prezenta sau absenta unei sinechii, sept, polip, fibrom sau malformatii uterine) si a ovarelor (antral follicular count – AFC, chisturi de diverse etiologii (seroase, hemoragice, endometriozice, teratoame)

O serie de metaanalize (Holz K. et al – 1997) si studii retrospective (Hamilton JA et al. – 1998) au aratat o rata de concordanta intre HyCoSy si Laparoscopie cu Dye test de 83,3% si o rata de 10.3% fals pozitiv si 6,7% fals negative. Odata cu aparitia generatiei a doua de substante de contrast pentru HyCoSy: Sono-Vue si utilizarea ecografiei 3D si HD live, acuratetea metodei a ajuns la 94%.

Giugliano E et al in 2012 publica un studiul in urma caruia 22,2% din pacientele care au efectuat HyCoSy au obtinut sarcina spontana, iar din acestea 45% in primele 30 de zile dupa HyCoSy.

Mecanismul prin care HyCoSy-ul ar putea duce la o crestere a ratei de sarcini spontane este efectul de spalare pe care il are la nivelul trompelor ducand la o inlaturare a mucusului aglutinat ori a depozitelor din boala inflamatorie pelvina sau a aderentelor minore de la nivelul trompelor.

In Clinica Origyn Fertility Center verificarea statusului tubar prin histerosalpingo contrast sonografie (HyCoSy) utilizand ca si substanta de contrast Sono-Vue impreuna cu softul 3D si HD live face parte din Evaluarea Initiala a cazurilor de Infertilitate.

Procedura se efectueaza in prima parte a ciclului menstrual, iar pregatirea este relativ simpla. Pacientei i se explica initial in ce consta procedura, exemplificand pe un mulaj, pentru a inlatura teama si stresul psihic privind procedura.

Cu 15-30 de minute inainte de procedura se va administra un antispastic intramuscular. Deasemenea, pacienta trebuie sa prezinte un test Papanicolau efectuat in ultimul an.

In functie de rezultatul obtinut la HyCoSy se poate stabili diagnosticul de permeabilitate/impermeabilitate tubara, rezultat ce ne va ajuta atat in stabilirea unui diagnostic cat si a unui plan de tratament personalizat. In cazul in care procedura se stopeaza din cauza durerii resimtite de pacienta la introducerea substantei de contrast, ceea ce ar putea sugera o obstructie tubara; trompele apar obstruate; exista permeabilitate tubara doar pe o trompa sau alte situatii particulare, se poate recomanda –dupa caz- Laparoscopie cu Dye test.

23
sept.

EmbryoScope – monitorizare time lapse

Pentru ca ne place sa tinem pasul cu tehnologia si sa oferim pacientilor nostri cele mai mari sanse de reusita, Clinica Origyn Fertility Center foloseste EmbryoScope-ul ca tehnica time lapse de selectie a embrionilor.

dsc_0048-1_cr_edit

EmbryoScope este cel mai utilizat sistem de monitorizare time lapse a embrionilor din lume, din 2009 si pana in prezent.

Incubatorul asociat cu EmbryoScope prezinta o serie de avantaje comparativ cu incubatoarele clasice:

  1. Reechilbrarea concentratiilor gazelor dupa introducerea unor noi embrioni in incubator se face mult mai rapid comparativ cu incubatoarele clasice: CO2 in 2 minute si O2 in 4.5minute inlaturand astfel efectul negativ al fluctuatiilor mari de gaze.
  2. Sistemul special de incalzire permite reechilibrarea rapida a temperaturii dupa introducerea unor noi embrioni in incubator astfel incat variatia de temperatura este sub 0.2°
  3. Recircularea constanta a gazelor prin filltrul HEPA si filtrul de carbon permite inlaturarea compusilor organici volatili si particulelor peste 0.3μm (99.97%).
  4. Expunerea la lumina in timpul achizitiei de imagini este mult mai redusa comparativ cu monitorizarea standard a embrionilor cand se foloseste lumina microscopului clasic. EmbryoScope foloseste doar lumina rosie cu energie scazuta si un timp de expunere foarte scurt (timp total de expunere la lumina a embrionilor de 31 secunde in 24 de ore la o achizitie de imagini la interval de 10 minute).

Softul EmbryoViewer, ce permite analiza detaliata a dezvoltarii embrionare si scoringul embrionilor, a fost dezvoltat de o echipa de embriologi cu o vasta experienta in domeniu din intreaga lume. Spre deosebire de metoda clasica de monitorizare a dezvoltarii embrionare, in care embrionii sunt scosi din incubator si analizati la microscop la anumite intervale, softul EmbryoViewer permite analiza detaliata a embrionilor prin evaluarea imaginilor obtinute la fiecare 10 minute, fara ca embrionii sa fie scosi din mediul de incubare. Inregistrarea dezvoltarii embrionare prin metoda time lapse permite surprinderea unor anomalii in procesul de diviziune ce ar putea fi omise in cazul monitorizarii clasice, permitand astfel embriologului selectia celui mai bun embrion pentru embriotransfer.

    embriyoscope

De ce EmbryoScope?

  1. Rata de sarcini cu 20% mai mare la cazurile cu embrioni incubati si monitorizati cu ajutorul EmbryoScope-ului comparativ cu cazurile la care se folosesc incubatoare clasice (Studiul: Meseguer et al., Fertil Steril(2012): 98(6)).
  2. Rata mai mica de sarcini oprite in evolutie (Studiul: Barrie et al. ASRM2013: P-353)

Clinica Origyn Fertility Center utilizeaza aceasta tehnica de monitorizare time lapse a embrionilor cu ajutorul EmbryoScope-ului din mai 2014.

Prezentare EmbryoScope

9
sept.

Bebe Mara Cristina

Acum ceva vreme am primit din partea unei mamici un mesaj pe cat de emotionant, pe atat de haios, pe care am dorit sa il impartasim si cu ceilalti prieteni ai clinicii noastre. Am primit si permisiunea autoarei pentru publicare, asa ca iata ce ne scrie o mamica fericita:

Read more